/pieczęć organizatora wycieczki/

Organizator wycieczki: ....................................................................................................................
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zleca przewodnikowi: .....................................................................................................................
obsługę wycieczki z miejscowości: .................................................................................................
Ilość osób w grupie wycieczkowej: .............................
Wycieczka prowadzona w języku: .............................

Termin wycieczki:
od ........................ godz. ................. – do ........................ godz. .................

Miejsce i termin spotkania z grupą wycieczkową:
Miejsce: ............................................................................................................................................
dzień: ........................ godz. .................

Trasa wycieczki:
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Życzenia specjalne:
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Miejscowość: ........................................ data: ........................... podpis zamawiającego:

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Informacje dodatkowe dla przewodnika:

Miejsce noclegów grupy wycieczkowej: ................................................................................................
Wyżywienie: ......................................................................................................................................
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Inne uwagi: ........................................................................................................................................
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W przypadku szczególnych trudności w realizacji imprezy kontaktować się z:
/podać imię, nazwisko i numery telefonów, szczególnie komórkowych/
1. Zleceniodawca usługi: ....................................................................................................................
2. Przedstawiciel organizatora: ...........................................................................................................

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Potwierdzam odbiór zlecenia:
Miejscowość: ........................................ data: ........................... podpis przewodnika:

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telefon: .................................................